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O que pode causar prolactina elevada?

A prolactina é um hormônio produzido principalmente na hipófise, uma glândula localizada na base do cérebro. Sua função mais conhecida é estimular a criação bomba de aumentar pênis, clique do mouse na webpage a seguir, leite após o parto, no entanto ela assim como participa da regulação da função reprodutiva. No momento em que a prolactina está acima do esperado, condição chamada hiperprolactinemia, conseguem decorrer alterações menstruais, problema para engravidar, redução da libido e, em outras pessoas, saída de leite pelas mamas sem que haja gravidez ou amamentação.

Um consequência grande, no entanto, nem sempre aponta uma doença. A prolactina pode aumentar temporariamente por motivos comuns, como sono, estresse, exercício físico ou desafio das mamas. Assim como podes subir por efeito de remédios ou estar relacionada a mudanças da hipófise, da tireoide, dos rins ou de outros órgãos. Assim, o checape tem que ser entendido junto com os sintomas, o histórico de saúde, os medicamentos em emprego e, quando primordial, outros testes.

O que significa ter prolactina elevada?

Os valores considerados normais variam de acordo com o laboratório, o procedimento utilizado, o sexo, a idade e circunstâncias como gravidez e amamentação. Em geral, pessoas que não estão grávidas ou amamentando têm concentrações mais baixas do que gestantes e lactantes. O respectivo laudo precisa comunicar o intervalo de fonte adequado ao checape efetuado.

Uma capacidade isolada poderá não simbolizar o grau usual do hormônio. A prolactina é liberada em pulsos e podes acrescentar ao longo do sono ou em resposta a estímulos físicos e emocionais. Assim, diante de uma elevação pequena ou inesperada, o profissional de saúde pode sugerir a repetição do diagnóstico, seguindo orientações específicas. Não se necessita tentar interpretar o efeito apenas com base em um número encontrado na internet: o sentido depende do fato clínico e do procedimento do laboratório.

Gravidez e amamentação

A gravidez é uma razão fisiológica, isto é, esperada, de elevação da prolactina. O hormônio se intensifica durante a gestação e prepara as mamas para a elaboração de leite. Depois do parto, a amamentação mantém a prolactina elevada, sobretudo quando o moço suga o mamilo. Por este motivo, resultados altos nesses períodos geralmente não indicam, por si só, um dificuldade pela hipófise.

Fora da gravidez e da amamentação, a estimulação repetida das mamas assim como podes causar aumentos temporários. Isso talvez pode ocorrer no decorrer da atividade sexual, com manipulação dos mamilos, atrito de roupas ou procedimentos e exames pela região. Em alguns casos, irritações, ferimentos ou cirurgias na parede torácica têm efeito igual.

Estresse, sono e exercício

O estresse físico ou emocional podes elevar a prolactina, principalmente quando é vigoroso ou ocorre pouco antes da arrecadação. A agonia, a ansiedade associada à punção e uma noite mal dormida bem como são capazes de influenciar o repercussão. Também, exercício vigoroso e atividade sexual são capazes de causar modificações passageiras. A magnitude do efeito varia de alguém pra outra.

Estes fatores não significam que todo resultado grande seja explicado por estresse. No momento em que a elevação persiste, o profissional pode pedir uma nova arrecadação em condições mais controladas. As orientações variam, todavia são capazes de adicionar repousar antes do exame e impossibilitar exercício volumoso e desafio das mamas nas horas anteriores. Deve-se acompanhar o que foi recomendado pelo laboratório ou pela equipe de saúde, sem suspender medicamentos por conta própria.

Medicamentos que conseguem ampliar a prolactina

Incontáveis remédios conseguem interferir pela geração ou pela ação da dopamina, uma substância do cérebro que normalmente auxílio a manter a prolactina sob controle. Entre os remédios associados à hiperprolactinemia estão alguns antipsicóticos, como risperidona, amisulprida e haloperidol, e certos medicamentos usados para náuseas e problemas digestivos, como metoclopramida e domperidona.

Bem como podem estar envolvidos alguns antidepressivos, opioides usados pra dor, acordados medicamentos pra pressão arterial, como verapamil, e tratamentos hormonais, dependendo da circunstância. A listagem não é completa, e o traço varia conforme o fármaco, a dose e a sensibilidade individual. Em alguns casos, a elevação é suave; em outros, podes causar sintomas como transformações menstruais ou saída de leite pelas mamas.

Se houver suspeita de efeito medicamentoso, o médico avaliará se é possível ajustar a dose, trocar o tratamento ou seguir o consequência. A decisão depende da explicação pela qual o medicamento foi prescrito e dos riscos de interrompê-lo. Parar um antipsicótico, antidepressivo ou outro medicamento sem orientação podes transportar consequências primordiais. O mais seguro é informar à equipe todos os remédios, suplementos e substâncias utilizados, incluindo produtos sem receita.

Prolactinoma e outros tumores da hipófise

Uma causa conhecida de prolactina persistentemente elevada é o prolactinoma, um tumor normalmente benigno da hipófise que produz prolactina em excedente. Estes tumores são capazes de ser pequenos, chamados microprolactinomas, ou maiores, chamados macroprolactinomas. O acontecimento de ser um tumor benigno não significa que seja descartado: seu tamanho e tua atividade hormonal devem ser avaliados.

Além do prolactinoma, novas lesões na região da hipófise podem elevar o hormônio sem produzi-lo diretamente. Isso pode acontecer quando uma massa comprime a haste hipofisária, conexão entre a hipófise e o cérebro. Essa compressão reduz a chegada de dopamina, que normalmente inibe a liberação de prolactina. Cistos, inflamações, cirurgias ou radioterapia nessa região também são capazes de modificar a regulação hormonal.

A suspeita de um tumor não se confirma apenas pelo checape de sangue. O médico considera o grau da prolactina, os sintomas e outros resultados hormonais e, quando indicado, solicita uma ressonância magnética da hipófise. Um tumor podes causar aflição de cabeça ou alterações visuais se comprimir estruturas próximas, no entanto algumas pessoas não apresentam estes sinais. Por outro lado, uma prolactina alta não significa automaticamente que exista um tumor.

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo, condição em que a tireoide produz menos hormônios do que o obrigatório, assim como podes elevar a prolactina. Nessa ocorrência, o corpo se intensifica a realização de um sinal hormonal que estimula a tireoide, e esse processo podes auxiliar a liberação de prolactina. A avaliação costuma acrescentar exames da atividade tireoidiana, como TSH e, em alguns casos, T4 livre.

No momento em que a elevação está relacionada ao hipotireoidismo, tratar a modificação da tireoide poderá normalizar a prolactina. Isto mostra por que é relevante investigar causas reversíveis antes de concluir que há um defeito primário pela hipófise.

Doenças dos rins, do fígado e outras condições

Os rins ajudam a cortar a prolactina do corpo humano. Em pessoas com insuficiência renal crônica, a depuração do hormônio podes apequenar, favorecendo sua elevação. Doenças graves do fígado também conseguem interferir no equilíbrio hormonal, a despeito de essa não seja a descrição mais comum pra um resultado grande. O médico considera a saúde geral e os exames de cada pessoa para avaliar essas possibilidades.

Lesões ou doenças que afetam a parede torácica, incluindo alguns casos de herpes-zóster, são capazes de modificar os sinais nervosos que chegam à hipófise e ampliar a prolactina. Mais dificilmente, outras condições neurológicas ou hormonais conseguem estar envolvidas. A síndrome dos ovários policísticos, a título de exemplo, não precisa ser presumida como razão direta de cada elevação: se a prolactina estiver alta, é primordial investigar outras explicações antes de impor o repercussão à síndrome.

Macroprolactina e resultados que precisam de confirmação

Nem toda prolactina identificada no diagnóstico tem a mesma atividade biológica. Em várias pessoas, cota do hormônio circula ligada a novas moléculas, formando a chamada macroprolactina. Ela poderá aparecer como prolactina elevada no teste laboratorial, se bem que tenha menor atividade no corpo e nem sempre provoque sintomas. Quando o resultado não combina com o quadro clínico, o profissional poderá requisitar uma observação específica pra analisar se há macroprolactina.

Há ainda situações raras em que uma concentração bastante alta poderá ser proporção de modo enganosa por definidos métodos laboratoriais, de forma especial pela presença de um tumor muito amplo. Esse fenômeno é chamado de efeito gancho e podes fornecer um resultado supostamente pequeno do que o esperado. Se os sintomas ou as imagens sugerirem uma variação interessante, o laboratório poderá redizer a análise utilizando uma técnica de diluição.

Quais sintomas a prolactina elevada podes causar?

Os efeitos dependem do grau do hormônio, da duração da mudança e de fatores individuais. Em mulheres que não estão grávidas ou amamentando, conseguem surgir ciclos menstruais irregulares ou ausentes, contrariedade pra engravidar, redução da libido e saída de leite pelas mamas, chamada galactorreia. Nem toda secreção mamária é causada por prolactina, e secreções com sangue, espontâneas ou vindas de só um ducto necessitam de avaliação própria.

Em homens, a prolactina elevada podes estar associada à diminuição da libido, disfunção erétil, infertilidade e, as vezes, acrescento das mamas ou secreção de leite. Em cada sexo, a queda prolongada dos hormônios sexuais pode afetar a saúde dos ossos. Novas pessoas, mas, têm prolactina alta sem notar sintomas, especialmente no momento em que a elevação é discreta ou relacionada à macroprolactina.

Agonia de cabeça e modificações da visão não são sintomas exclusivos de prolactina alta, no entanto merecem atenção, em peculiar no momento em que aparecem próximo de outros sinais hormonais. Perda de visão periférica, visão dupla ou piora rápida da angústia de cabeça necessita ser comunicada agora a um profissional de saúde.

Como é feita a investigação?

A avaliação começa pela comenta sobre sintomas, estágio menstrual, escolha de gravidez, amamentação, doenças conhecidas e remédios. O profissional bem como pergunta sobre o instante da arrecadação e fatores que possam ter influenciado o consequência. Dependendo do caso, podem ser solicitados um novo check-up de prolactina, teste de gravidez, avaliação da tireoide e exames da atividade renal e hepática.

Se a elevação persistir e não houver uma explicação clara, conseguem ser investigadas outras alterações hormonais e considerada uma ressonância magnética da hipófise. A necessidade e a ordem dos exames variam. Nem sequer todo resultado alto necessita de imagem, e uma ressonância não substitui a análise clínica. O propósito é distinguir a circunstância, precisar se há efeitos sobre a saúde e escolher a conduta mais adequada.

Tratamento e acompanhamento

O tratamento depende da causa. Se a prolactina subiu por um medicamento, a equipe podes avaliar alternativas ou ajustes, sem comprometer o tratamento principal. Se a causa for hipotireoidismo, o tratamento da tireoide pode definir a mudança. Elevações passageiras ou macroprolactina sem sintomas conseguem requisitar só acompanhamento, conforme a avaliação profissional.

Quando há prolactinoma que provoca sintomas ou alterações hormonais, remédios chamados agonistas dopaminérgicos são frequentemente usados para conter a prolactina e, muitas vezes, apagar o tumor. A cabergolina é um exemplo. Operação ou novas abordagens conseguem ser consideradas em circunstâncias selecionadas, como quando o tratamento medicamentoso não tem êxito ou não podes ser utilizado. O plano é individualizado e requer acompanhamento com exames e avaliação de possíveis efeitos adversos.

Não existe um alimento específico capaz de tratar de modo comprovada a hiperprolactinemia, e suplementos ou produtos "naturais" podem interagir com remédios. Assim como não é recomendado dar início tratamentos por conta própria para baixar o hormônio. A orientação tem que acreditar a circunstância, os sintomas, os planos de gravidez e a saúde geral.

Quando buscar atendimento?

Converse com um profissional de saúde se um checape apontar prolactina elevada, principlamente se houver mudanças menstruais, infertilidade, redução da libido ou secreção mamária fora da gravidez e da amamentação. Procure atendimento com emergência diante de uma aflição de cabeça súbita e intensa, perda ou variação significativo da visão ou outros sintomas neurológicos novos.

Em resumo, a prolactina poderá subir por causas fisiológicas, como gravidez e amamentação, por fatores temporários, como estresse e sono, por remédios e por condições clínicas, incluindo hipotireoidismo, doença renal e mudanças da hipófise. O resultado isolado não identifica a circunstância. A confirmação e a investigação orientadas por um profissional evitam tanto alarmes dispensáveis quanto atrasos no diagnóstico de problemas que devem de tratamento.